心律失常性心肌病：临床特征及诊断

作者：杨娇

单位：首都医科大学附属北京安贞医院

心律失常及病人特征

能够引起AIC的心律失常的特征包括心律失常的类型、心率、持续时间及节律的不规则形，还有合并的其他心脏病变。目前能够加剧AIC发生的病人的特征还了解的比较少，研究表明，血管紧张素转换酶多态性基因缺失的患者，如果存在持续的心动过速，更容易发展成为AIC。

临床特征及诊断

诊断AIC的主要特征是在出现病理性心动过速或者是持续性心律失常，并且心肌病不能用其他原因解释。但是明确心律失常与心肌病之间的关系是很难的，因为在发现及心肌病进展之前，心律失常可能已经存在数年了。当出现心衰是时才出现临床表现。相反，如果心律失常很早就诊断了，但是没有采取有效的方法治疗，继而就会出现临床症状加重及心肌病的进展。因此，很难判断一个心衰合并心动过速的病人，心律失常是病因还是结果。心核磁可以帮助鉴别AIC及扩张型心肌病。NT-proBNP比能够区分AIC和不可逆的扩张型心肌病。当难以界定扩张型心肌病及伴发的心动过速时，同时解决这两个问题是必要的。可能在转复并维持窦律之后才能明确是否为AIC。