高血压的诊断标准:指南解读与诊断标准更新

作者:杨娅

单位:首都医科大学附属北京安贞医院

高血压的诊断标准在不断的更新,各个国家和学会有所区别,现总结如下:

1999WHO/ISH的标准

未服用抗高血压药物的情况下,经正确的方法、非同日测量2-3次血压,收缩压≥140mmHg/或舒张压≥90mmHg

目前临床常用的高血压诊断标准。

中国高血压防治指南

非同日3次测量收缩压(SBP)≥140mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90mmHg或血压正常水平但正在接受抗高血压治疗。

发现血压升高时并不能直接诊断为高血压,应注意以下情况:

(1)  假性血压升高:测量不当导致的血压升高;白大衣高血压。

(2)  隐匿性高血压:患者诊室血压正常,但是诊室外血压,如家庭自测血压或24小时动态血压高于正常血压的现象。

(3)  继发性高血压:继发性高血压的鉴别及诊断需要详细的病史采集、仔细而全面的体格检查、相关影像学及实验室检查资料等。

(4)    原发性高血压:原发性高血压属于排除性诊断,必须在排除假性高血压及继发性高血压后才能作出诊断。是环境与遗传相互作用的结果。

(5)    难治性高血压:排除假性难治性高血压,包括血压测量不正确、白大衣性高血压、假性高血压(动脉硬化)以及患者依从性差等。应仔细筛查是否存在继发性高血压。

2013ESH/ESC动脉高血压管理指南

诊室血压:收缩压≥140mmHg/或舒张压≥90mmHg

动态血压

(1)  白天(或清醒状态):收缩压≥135mmHg/或舒张压≥85mmHg

(2)  夜间(或睡眠):收缩压≥120mmHg/或舒张压≥70mmHg

(3)  平均血压:收缩压≥130mmHg/或舒张压≥80mmHg

家庭血压:收缩压≥135mmHg和舒张压≥85mmHg

2015年加拿大高血压指南

诊室血压水平诊断高血压更新:

(1)  3级高血压1次就可直接诊断高血压;

(2)  2级高血压需非同日3次测量才能诊断;

(3)  1级高血压要非同日5次才能诊断。

强调诊室外血压的重要性:动态血压和家庭自测血压很重要。