高血压的诊断标准：指南解读与诊断标准更新
作者：杨娅
单位：首都医科大学附属北京安贞医院
高血压的诊断标准在不断的更新，各个国家和学会有所区别，现总结如下：
【1999年WHO/ISH的标准】
未服用抗高血压药物的情况下，经正确的方法、非同日测量2-3次血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
目前临床常用的高血压诊断标准。
【中国高血压防治指南】
非同日3次测量收缩压(SBP)≥140mmHg和（或）舒张压(DBP)≥90mmHg或血压正常水平但正在接受抗高血压治疗。
发现血压升高时并不能直接诊断为高血压，应注意以下情况：
- 假性血压升高：①测量不当导致的血压升高；②白大衣高血压。
- 隐匿性高血压：患者诊室血压正常，但是诊室外血压，如家庭自测血压或24小时动态血压高于正常血压的现象。
- 继发性高血压：继发性高血压的鉴别及诊断需要详细的病史采集、仔细而全面的体格检查、相关影像学及实验室检查资料等。
- 原发性高血压：原发性高血压属于排除性诊断，必须在排除假性高血压及继发性高血压后才能作出诊断。是环境与遗传相互作用的结果。
- 难治性高血压：排除假性难治性高血压，包括血压测量不正确、白大衣性高血压、假性高血压（动脉硬化）以及患者依从性差等。应仔细筛查是否存在继发性高血压。
【2013年ESH/ESC动脉高血压管理指南】
诊室血压：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
动态血压
- 白天（或清醒状态）：收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHg。
- 夜间（或睡眠）：收缩压≥120mmHg和/或舒张压≥70mmHg。
- 平均血压：收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg。
家庭血压：收缩压≥135mmHg和舒张压≥85mmHg。
【2015年加拿大高血压指南】
诊室血压水平诊断高血压更新：
- 3级高血压1次就可直接诊断高血压；
- 2级高血压需非同日3次测量才能诊断；
- 1级高血压要非同日5次才能诊断。
强调诊室外血压的重要性：动态血压和家庭自测血压很重要。