左室压力最大上升速率dp/dtmax：测量方法和临床意义

作者：杨娅

单位：首都医科大学附属北京安贞医院

【Tei Index的定义】

dp/dt_max是指左室压力最大上升速率(maximal left ventricular pressure rising rate)。

通过二尖瓣返流频谱的加速支测得的返流压差最大上升速率与心导管测量的左室压力最大上升速率亦一致，是多普勒技术定量等容收缩期的评价左室收缩功能新方法。

简便测量方法(图1)为：在返流频谱的加速支测量1m/s和3m/s之间的时间(△t)，按照简化的伯努利方程，以上两点的返流压差分别为4mmHg(0.53kPa)和36mmHg(4.79kPa)，两点间的压差上升速率则为(36-4)/△t=32/△t (mmHg /s)。

【检测方法】

四心腔切面应用连续波多普勒探测二尖瓣反流频谱（图1）；

在二尖瓣反流频谱上测量上1m/s和3m/s之间的时间差dt；

按照简化的伯努利方程，以上两点的返流压差分别为4mmHg(0.53kPa)和36mmHg(4.79kPa)，两点间的压差上升速率

计算左室压力最大上升速率dp/dt_max=32/dt。

图1 dp/dt的测量：根据4V²计算压力，测量1m/s（4mmHg）和3m/s（36 mmHg）之间的时间差dt，dp/dt=32/dt

【临床意义】

左室dp/dt_max：正常值〉1200mmHg/sec；

临界值1000-1200 mmHg/sec；

左室收缩功能降低的患者，左室最大上升速率明显降低<1000 mmHg/sec，即dt〉32sec。